农村合作医疗报销范围与报销标准


农村合作医疗报销范围

新型农村合作医疗制度是农民自己创造的互助医疗保障制度,对保障农民获得基本卫生服务、缓解因病致贫、因病返贫具有重要作用。新农合补偿范围包括急诊补偿、住院补偿和大病补偿三部分

新型农村合作医疗的报销范围为:部分医疗费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费,符合参保人员因病在统筹期外住院形成的城镇职工医保报销范围(即有效医疗费用)的

农村合作医疗报销标准及金额

一、门诊报销标准

1、60%的医疗费用在乡村诊所和镇中心诊所报销。每次就诊的处方药收费限额为10元,卫生院医生临时补液的处方药收费限额为50元

2、乡镇卫生院报销40%,每次就诊检查费、手术费限额50元,处方药费限额100元

3、二级医院报销比例为30%,每次就诊检查费、手术费限额为50元,处方药费限额为200元

4、三级门诊报销20%,每次就诊检查费、手术费限额50元,处方药费限额200元

5、处方附在中药收据上,每支限1元

6、乡镇合作医疗应急补偿年度限额为5000元

二、住院报销标准

1、药费:辅助检查:心脑电图、X线透视、拍片、实验室检查、理疗、针灸、CT、MRI等检查费用限额200元;手术费(按国家标准,1000元以上按1000元报销)

2、60岁以上的老奶奶在镇卫生院住院治疗,治疗护理费每晚补偿10元,限额200元

三、大病报销标准

1、城镇风险基金补偿:参加农村合作医疗保险的住院病人农村合作医疗农村合作医疗,一次性或年度累计医疗费用在5000元以上,即5001-10000元补偿的65%,10001-18000元补偿的70%

2、乡镇合作医疗住院、肿瘤急诊血液透析、肿瘤急诊手术、放疗年度补偿限额为1.10000元

农村合作医疗报销时间

各地农村合作医疗的报销期限不同。一般规定在年初报销,跨年度报销不得超过一季度。结算期超过结算年度两个月的,原则上不予结算。重病参合农民可在全市范围内自由选择定点医疗机构。患者因病确需转市外医疗机构就医的,必须在3个工作日内报市合作管理中心备案核实。转入市外医院的医疗机构必须是二级以上民办医疗机构。在农村合作医疗以外工作的农民因病在当地民办医疗机构住院的,应当在3个工作日内向市合作医疗管理中心申请备案。符合新型农村合作医疗支付范围的住院费用,由个人先行支付。治疗结束后,凭当地民办医疗机构提供的入院记录、住院费用清单和费用收据,向县合作医疗机构申请补偿,初审符合补偿条件的,按市外医疗机构补偿比例补偿

新型农村合作医疗报销能到多久

新农合提交报销信息后,一般情况下,报销将在新农合报销后1-2周到达。但我们不能排除有些地方出现拖延的情况,有些地方的报销已经一个多月没到了。总之,只要您按照报销流程提交报销信息,您就可以收到这笔钱。如果你迟到了,你只能耐心等待。另外,各地医保报销的时间和规定也不尽相同。建议尽早上报报销。特别是报销要到明年才能提交,这样会比较麻烦。建议到县、市三级医院就医的居民出院后半个月至一个月内缴纳医保,到县、市、省以外就医的村民缴纳医保。医保经办机构审批后,最好在3个月内申请医保报销

农村合作医疗报销到哪里去

农村合作医疗住院的,只要携带报销所需信息,就可以到门诊医保窗口进行初审和报销。诊所没有相关报销窗口的,住院后必须到区行政服务中心医保窗口报销医疗费用。如果医院在门诊直接报销,需要回户籍的医院将直接报销。p>

农村合作医疗报销流程

1、被保险人将报销所需的所有信息提交给村(社区)

2、乡(社区)合作医疗联络员初审后报村合作医疗联络员,村联络员送城乡便民安置中心报销

农村合作医疗报销所需资料:

(1)门诊报销信息:门诊回执、合作医疗证明(或病历)

(2)住院报销信息:住院收据、合作医疗证明(或病历)、费用明细表、出院总结等相关证明

(3)门诊特殊疾病报销资料:门诊回执、特殊疾病合作医疗证明

(4)特殊疾病信息:特殊疾病应急处理方案、合作医疗证明、病历、验血报告、两张照片

内容扩展

一、新型农村合作医疗保险是否包括意外伤害

不包括在内。农村合作医疗仅限于补偿参加农村合作医疗保险人员在结算年度住院期间的医疗费用和特殊疾病的紧急医疗费用,不属于意外伤害保险范围,工伤、妇女分娩等

二、农村合作医疗不能不住院报销吗

合作医疗必须到指定的医疗机构就医。指定的医疗机构可以是诊所或急诊科。钥匙是否“指定”才是关键。另外,保留收据原件

三、农村合作医疗不需要支付多少年

新型农村合作医疗保险和养老保险不是一回事,养老保险支付到一定年龄就可以享受养老待遇,新型农村合作医疗保险可以逐年享受。因此,无论你多大年纪,如果想享受医保报销的新政策,每年都要及时缴费

农村合作医疗报销范围常见问题分析

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